多嚢胞性卵巣症候群

PCOSのはっきりとした原因はまだ解明されていませんが、以下のような複数の要因が関与していると考えられています。

ホルモンバランスの乱れ

PCOSでは、卵胞刺激ホルモン（FSH）が低く、黄体化ホルモン（LH）が高い、あるいは男性ホルモン（アンドロゲン）が過剰になる傾向があります。これにより卵胞が成熟しにくく、排卵障害が起こります。

インスリン抵抗性

インスリンの効きが悪くなる「インスリン抵抗性」があると、男性ホルモンが過剰に分泌され、排卵がうまくいかなくなります。また、2型糖尿病や肥満との関連も指摘されています。

遺伝的要因

家族にPCOSの方がいる場合、同様の症状が出やすいことがあるため、遺伝的素因も無視できません。

PCOSは、問診・身体診察・超音波検査・血液検査などを組み合わせて診断されます。

問診・症状の確認

月経周期の乱れ、にきびや多毛の有無、妊娠歴などを丁寧に伺います。

超音波検査

卵巣の中に小さな卵胞が多数みられるかを確認します（ネックレス状に見えるのが特徴です）。

血液検査

• LH・FSH・テストステロンなどのホルモン値
• インスリン抵抗性の評価
• 甲状腺ホルモンやプロラクチンの値も確認し、他疾患を除外します

診断基準の一例（ロッテルダム基準）

以下のうち2つ以上を満たすとPCOSと診断されることが多いです。

1. 排卵障害（月経不順など）
2. 高アンドロゲン血症（血液検査または症状）
3. 多嚢胞性卵巣の画像所見（超音波）

PCOSは月経や妊娠に関する問題だけでなく、将来の健康にも関わるリスクがあります。

糖尿病・代謝異常

インスリン抵抗性を伴いやすいため、2型糖尿病やメタボリックシンドロームのリスクが高くなります。

子宮内膜増殖症・内膜がん

無排卵状態が続くと子宮内膜が厚くなりすぎ、がん化するリスクが上がることがあります。

精神的ストレス

月経不順や不妊に悩むことによるストレスや抑うつ症状のリスクも指摘されています。
そのため、妊娠を希望されない場合でも、定期的な経過観察や治療が大切です。